Форум » Медицина и здоровье.. » Переломы. Иммобилизация переломов » Ответить
Переломы. Иммобилизация переломов
rodzher: Переломы. Иммобилизация переломов [more] [more] Перелом - нарушение целости костей. Закрытый и открытый перелом (см.рисунки в приложении). Закрытый - опухоль, в некоторых случаях изменение внешнего вида поврежденной конечности (части тела). Движение в соседних суставах сопровождаются значительной колющей болью вместе перелома. Открытый - переломанная кость выходит наружу. Симптом - крепитация (похрустывание). Первая помощь. При открытом переломе - обработка раны, затем иммобилизация (при[more] переломах больших костей - введение противошоковых препаратов). При закрытом - компресс (холодный), иммобилизация. При оказании помощи нельзя размахивать поврежденной конечностью, тянуть и поворачивать ее. При кровотечении из конечности для его остановки бывает достаточ- но просто поднять вверх руку. Затем следует наложить давящую повязку с использованием подручных средств. - 33 - 29. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ. Утопление - перекрытие дыхательных путей водой, илом или другой жидкостью. Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает в течение 2-3 минут, причем при условии, что у пострадавшего было здоровое сердце. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это обычно происходит под влиянием внезапного действия холода, или же при попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реагирует сердце. При утоплении определенную роль играет большое количество воды, проникающих из легких в кровь, что нарушает химическое равновесие ор- ганизма. Принципиально каждого утопленника следует считать только мнимо мертвым, и поэтому необходимо немедленно применить меры реанимациии и не прекращать их до тех пор, пока не восстановится работа легких и сердца или появятся явные трупные признаки. Первая помощь: - быстрее извлечь человека из воды; - удалить изо рта и носа ил, грязь, песок, положить человека на живот, затем приподнять его и потрясти (см. рисунок в приложении); - немедленно приступить к проведению искусственного дыхания (до- рога каждая секунда), при необходимости - массаж сердца. 210. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ, СОТРЯСЕНИИ МОЗГА, ЛЕГКОЙ И ТЯЖЕЛОЙ КОНТУЗИИ. Сотрясение мозга - травматическое повреждение тканей и деятель- ности мозга, возникающее при ударах, ушибах головы. Моментальная потеря сознания (кратковременная или несколько дней), нарушение дыхания, пульса, рвота. Бессознательное состояние создает весьма опасные моменты, могущие привести к смерти пострадавшего из-за: - удушья запавшим языком; - попадание рвотных масс в дыхательные пути. - 34 - Первая помощь - поддержание проходимости дыхательных путей. При поверхностном, хрипящем или же прерывистом дыхании следует немедленно предпринять меры по оживлению - искусственное дыхание, а при необходимости - массаж сердца. Нельзя проводить мероприятия по приведению в сознание (вдыхание нашатырного спирта, массаж головы и др.). Обеспечить покой. При необходимости эвакуации обеспечить иммоби- лизацию головы(см. рисунки в приложении). 211. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ ГОЛОВЫ, ГРУД- НОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА. Ранение мягких тканей головы. В первую очередь остановить кровотечение, используя давящую по- вязку, как показано выше. Для временной остановки кровотечения можно использовать способ пальцевого прижатия артерии (наружной височной - впереди ушной раковины, наружной челюстной - у нижнего края нижней че- люсти, в 1-2 см от ее угла). Нередко одновременно с ранением головы происходит повреждения го- ловного мозга (сотрясения, ушиб, сдавления). В этих случаях следует придать раненому горизонтальное положение, наложить повязку, создать покой, приложить холод к голове(см.рисунки в приложении). Проникающее ранение грудной клетки опасно тем, что могут быть повреждены внутренние жизненно важные органы, ранение которых ведет к тяжелому внутреннему кровотечению и быстрой смерти. При таких ранениях в плевральную полость проникает воздух, в ре- зультате чего спадает легкое, происходит смещение сердца и сдавливание здорового легкого. Оказывающий первую помощь должен надежно закрыть рану грудной клетки при помощи липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы. (см. рисунки в приложении) - 35 - При отсутствии пластыря рану следует закрыть прорезиненной оберт- кой от индивидуального пакета и туго перебинтовать ее. Можно в этих целях использовать марлю, густо пропитанную вазели- ном, кусок клеенки или полиэтиленовой пленки. Транспортировать раненого необходимо в полусидячем положении. (см.рисунки в приложении) Ранение в живот чрезвычайно опасно, т.к. возможно повреждение ор- ганов брюшной полости. При оказании первой помощи рану передней брюш- ной стенки обрабатывают по общим правилам обработки ран. При обширной ране через отверстие в брюшной стенке могут выпадать органы брюшной полости, иногда поврежденные. Такая рана должна быть закрыта повязкой. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, по- верх марли и по бокам от органов - толстый слой ваты и все это закры- вают циркулярной бинтовой повязкой (при отсутствии перевязочных мате- риалов можно использовать полотенце, простынь). Необходимо проводить противошоковые мероприятия, кроме введения жидкости через рот. Запре- щается кормить и поить пострадавшего. Транспортировать в таком же по- ложении, что и при ранении в грудь. 212.ШОК. При тяжелых травмах, ранениях, возникает много факторов, оказыва- ющих вредное влияние на организм (боль, потеря крови, образование в тканях вредных продуктов и т.д.). Эти факторы неблагоприятно воздействуют на управляющие органы: мозг, железы внутренней секреции. Сначала вышеуказанные органы, благодаря своим защитным механизмом противодействуют этим влиянием. Однако продолжительное, непрерывное воздействие вредных факторов в конце-концов истощает защитный потенциал организма, и возникают нару- шения кровообращения, дыхания и обмена веществ, объединяемые одним названием - 2шок 0 - бесчувствие (по англ. удар, сотрясение). - 36 - Признаки и последствия. Пострадавший бледен, не воспринимает ок- ружающее, лоб покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс ускорены, кровяное давление падает. У раненого, находящегося в тяжелом шоке наблюдается рвота, жажда, цвет лица пепельный, губы, моч- ки ушей и кончики пальцев синеют. Иногда самопроизвольное кало и моче- испускание. Такое состояние позднее переходит в потерю сознания и за- канчивается смертью. Первая помощь - остановка кровотечения, иммобилизация перелома, устранение боли (введение противошоковых препаратов). Уложить раненого с опущенной головой, приподнятыми конечностями. Если нет повреждений органов пищеварения - дать минеральную воду. Обеспечить покой, тепло (укрыть). 213.СПОСОБЫ ОЖИВЛЕНИЯ (РЕАНИМАЦИИ). Искусственное дыхание Наиболее эффективный способ изо рта в рот (изо рта в нос - при травмах языка, челюсти, губ). Раненого укладывают на спину. Оказывающий помощь становится с правой стороны пострадавшего и, подложив под шею правую руку, припод- нимает ему шею. Благодаря этому голова раненого запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, откры- вается. Затем оказывающий помощь ребром левой ладони оказывает давле- ние на лоб раненого, помогая тем самым удерживать его голову в запро- кинутом положении; одновременно большим и указательным пальцами он за- жимает ему нос. После этого оказывающий помощь,вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего и, оказывая давление на подбородок, открывает ему рот. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и все содержи- мое легких выдыхает раненому в рот. Поступление воздуха в легкие про- является расширением грудной клетки раненого. Вдыхание должно быть ритмичным - с интервалом в 5-6 секунд. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадав- - 37 - шего. Необходимо заметить, что расправление грудной клетки не всегда происходит даже при правильно проведенном искусственном дыхании. Это не должно вызывать сомнений у оказывающего помощь и быть препятствием для продолжения искусственного дыхания. При проведении искусственного дыхания возможны следующие ошибки: спасатель или чаще дышит, или дышит слишком глубоко. В результате у него может появиться головокружение, шум в ушах, тошнота, мелькание перед глазами, общая слабость, вплоть до потери сознания. Об этом нуж- но помнить и не нарушать схему реанимации. Если у пострадавшего повреждено лицо, то искусственное дыхание проводится по методу Силвестра-Броша. При этом под лопатки пострадав- шего подкладывают валик(см. ри 2с 0унки в приложении). Массаж сердца В связи с остановкой сердца происходит прекращение кровообраще- ния, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца. Сердечная деятельность заключается в сжатии и растяжении сердца. При остановке сердца необходимо вызвать его сокращение и растяжение искусственным путем(см.рисунки в приложении). Закрытый(непрямой, наружный) массаж сердца должен проводиться сразу же после внезапной остановки сердца. Через 6-7 минут он уже бу- дет вряд ли эффективным. Это осуществляется следующим образом: пострадавшего укладывают на спину на ровную жесткую поверхность(землю,пол, стол; если в комнате тесно, то хотя бы позвоночником на боковую раму кровати и т.д.); оказывающий помощь становится рядом с ним (если помощь оказывается на полу, то - на колени);непосредственно перед самим массажем ок 2а 0зывающий помощь может нанести 2-3 довольно энергичных удара кулаком, а лучше ребром ладони, по левой половине грудной клетки, в область сердца пострадавшего; этот удар, практикуемый в реанимации, сам по себе уже может вызвать сердечную деятельность; далее, спасающий кладет ладони рук (одна на другую), правая лучше сверху левой, на нижнюю треть гру- - 38 - дины (на расстоянии двух поперечно расположенных пальцев вверх от кон- ца грудины, который нащупывают в подложечной области, но не ниже, т.к. при прогибании нижележащего мечевидного отростка последним можно пора- нить печень, с последующим внутренним кровотечением), пальцами к лево- му или правому соску пострадавшего, но пальцы не должны касаться по- верхности грудной клетки, т.к. тогда увеличивается площадь соприкосно- вения и соответственно будет уменьшаться сила давления на грудную клетку; руки необходимо держать прямыми, не сгибая их в локтевых сус- тавах, а давление производить всем весом корпуса, т.к. в противном случае руки быстро устанут(особенно если один спасающий делает массаж и иску 2с 0ственное дыхание) и массаж будет просто не эффективен; надавли- вание на грудную клетку необходимо производить на глубину не менее 4-5 см; после каждого быстрого надавливания на грудину спасатель резко поднимает руку; необходимо повторять эти движения с частотой не менее 60 раз в минуту(один раз в секунду); прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 3-4 минуты лишь на 3 - 5 секунд, чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности; если пульс не прощупывается, а зрачки расширяются, массаж должен быть продолжен; если закрытый массаж эффективен, то на сонной или лучевой артерии появляется пульс, зрачки сужаются, розовеет кайма губ и подногтевые ложа. Если помощь оказывает один человек, то на каждые два быстрых вду- вания воздуха в легкие должно приходиться 15 массажных сдавливаний грудины (2:15). Если помощь оказывают два человека, то соотношение приемов должно быть 1:5. Один проводит наружный массаж сердца, другой - искусственное дыхание после пяти сдавливаний грудины, в момент расп- равления грудной клетки (см. рисунки в приложении). Массаж сердца - мера, требующая большой осторожности, поэтому к ней прибегают только в случаях крайней необходимости. В случае неэффективности предпринятых реанимационных мероприятий их следует прекратить только в случае появления явных признаков смерти. - 39 - 214. ОБРАЩЕНИЕ С ПОСТРАДАВШИМИ. СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ. При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с ране- ным, в частности уметь с пострадавшего правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере созна- ния, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пост- радавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это значит усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок. Пострадавшего необходимо правильно приподнять, а в случае необхо- димости и перенести на другое место. Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек. Если пострадав- ший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего ему помощь за шею. При оказании первой помощи, особенно в случае значительных терми- ческих или химических ожогов, пострадавшего необходимо раздеть. При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой ру- ки. Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки. Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам. В холодное время, особенно если помощь оказывается вне теплого укрытия, необходимо сделать клапан на одежде, для того, чтобы после оказания помощи можно было закрыть обнаженное место, тем самым обеспе- чить защиту пострадавшего от холода. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога; ни в коем случае ее 2нель- 2зя отрывать. 0 Повязка накладывается поверх обожженных участков. Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комп- лексе первой помощи. Неправильное обращение с раненым снижает эффект ее действия! Транспортировка пострадавших должна быть быстрой, безопасной и щадящей. При транспортировке раненому нельзя причинять большую боль сотрясениями или неудобным положением, т.к. эти факторы способствуют возникновению шока. Лучше всего для переноски раненого использовать стандартные средства - носилки, или хотя бы импровизированные средства - лыжи, стул, посаженный на жерди, лестницу, доску, пальто, в которое вдевают - 40 - жерди. Транспортировать раненого с горы или на гору следует всегда го- ловой вверх. Положение пострадавшего при транспортировке: - положение лежа на спине (в сознании, с ранениями головы, позво- ночника, конечностей); - лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (при открытых ране- ниях брюшной полости, при переломе костей таза); - лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущеной вниз головой (раненые со значительными кровопотерями и при шоке); - лежа на животе (ранение позвоночника - раненый без сознания); - полусидячее с вытянутыми ногами (ранения шеи и значительные ра- нения верхних конечностей); - полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами (ранения мо- чевых, половых органов, кишечной непроходимости, др.внезапных заболе- ваниях органов брюшной полости, при травмах брюшной полости, при ране- ниях грудной клетки); - в положении на боку (раненый в бессознательном состоянии). (см.рисунки в приложении) 28.ПЕРЕЛОМЫ. ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ. Перелом - нарушение целости костей. Закрытый и открытый перелом (см.рисунки в приложении). Закрытый - опухоль, в некоторых случаях изменение внешнего вида поврежденной конечности (части тела). Движение в соседних суставах сопровождаются значительной колющей болью вместе перелома. Открытый - переломанная кость выходит наружу. Симптом - крепитация (похрустывание). Первая помощь. При открытом переломе - обработка раны, затем иммобилизация (при переломах больших костей - введение противошоковых препаратов). При закрытом - компресс (холодный), иммобилизация. При оказании помощи нельзя размахивать поврежденной конечностью, тянуть и поворачивать ее. При кровотечении из конечности для его остановки бывает достаточ- но просто поднять вверх руку. Затем следует наложить давящую повязку с использованием подручных средств. - 33 - 29. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ. Утопление - перекрытие дыхательных путей водой, илом или другой жидкостью. Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает в течение 2-3 минут, причем при условии, что у пострадавшего было здоровое сердце. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это обычно происходит под влиянием внезапного действия холода, или же при попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реагирует сердце. При утоплении определенную роль играет большое количество воды, проникающих из легких в кровь, что нарушает химическое равновесие ор- ганизма. Принципиально каждого утопленника следует считать только мнимо мертвым, и поэтому необходимо немедленно применить меры реанимациии и не прекращать их до тех пор, пока не восстановится работа легких и сердца или появятся явные трупные признаки. Первая помощь: - быстрее извлечь человека из воды; - удалить изо рта и носа ил, грязь, песок, положить человека на живот, затем приподнять его и потрясти (см. рисунок в приложении); - немедленно приступить к проведению искусственного дыхания (до- рога каждая секунда), при необходимости - массаж сердца. 210. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ, СОТРЯСЕНИИ МОЗГА, ЛЕГКОЙ И ТЯЖЕЛОЙ КОНТУЗИИ. Сотрясение мозга - травматическое повреждение тканей и деятель- ности мозга, возникающее при ударах, ушибах головы. Моментальная потеря сознания (кратковременная или несколько дней), нарушение дыхания, пульса, рвота. Бессознательное состояние создает весьма опасные моменты, могущие привести к смерти пострадавшего из-за: - удушья запавшим языком; - попадание рвотных масс в дыхательные пути. - 34 - Первая помощь - поддержание проходимости дыхательных путей. При поверхностном, хрипящем или же прерывистом дыхании следует немедленно предпринять меры по оживлению - искусственное дыхание, а при необходимости - массаж сердца. Нельзя проводить мероприятия по приведению в сознание (вдыхание нашатырного спирта, массаж головы и др.). Обеспечить покой. При необходимости эвакуации обеспечить иммоби- лизацию головы(см. рисунки в приложении). 211. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ ГОЛОВЫ, ГРУД- НОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА. Ранение мягких тканей головы. В первую очередь остановить кровотечение, используя давящую по- вязку, как показано выше. Для временной остановки кровотечения можно использовать способ пальцевого прижатия артерии (наружной височной - впереди ушной раковины, наружной челюстной - у нижнего края нижней че- люсти, в 1-2 см от ее угла). Нередко одновременно с ранением головы происходит повреждения го- ловного мозга (сотрясения, ушиб, сдавления). В этих случаях следует придать раненому горизонтальное положение, наложить повязку, создать покой, приложить холод к голове(см.рисунки в приложении). Проникающее ранение грудной клетки опасно тем, что могут быть повреждены внутренние жизненно важные органы, ранение которых ведет к тяжелому внутреннему кровотечению и быстрой смерти. При таких ранениях в плевральную полость проникает воздух, в ре- зультате чего спадает легкое, происходит смещение сердца и сдавливание здорового легкого. Оказывающий первую помощь должен надежно закрыть рану грудной клетки при помощи липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы. (см. рисунки в приложении) - 35 - При отсутствии пластыря рану следует закрыть прорезиненной оберт- кой от индивидуального пакета и туго перебинтовать ее. Можно в этих целях использовать марлю, густо пропитанную вазели- ном, кусок клеенки или полиэтиленовой пленки. Транспортировать раненого необходимо в полусидячем положении. (см.рисунки в приложении) Ранение в живот чрезвычайно опасно, т.к. возможно повреждение ор- ганов брюшной полости. При оказании первой помощи рану передней брюш- ной стенки обрабатывают по общим правилам обработки ран. При обширной ране через отверстие в брюшной стенке могут выпадать органы брюшной полости, иногда поврежденные. Такая рана должна быть закрыта повязкой. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, по- верх марли и по бокам от органов - толстый слой ваты и все это закры- вают циркулярной бинтовой повязкой (при отсутствии перевязочных мате- риалов можно использовать полотенце, простынь). Необходимо проводить противошоковые мероприятия, кроме введения жидкости через рот. Запре- щается кормить и поить пострадавшего. Транспортировать в таком же по- ложении, что и при ранении в грудь. 212.ШОК. При тяжелых травмах, ранениях, возникает много факторов, оказыва- ющих вредное влияние на организм (боль, потеря крови, образование в тканях вредных продуктов и т.д.). Эти факторы неблагоприятно воздействуют на управляющие органы: мозг, железы внутренней секреции. Сначала вышеуказанные органы, благодаря своим защитным механизмом противодействуют этим влиянием. Однако продолжительное, непрерывное воздействие вредных факторов в конце-концов истощает защитный потенциал организма, и возникают нару- шения кровообращения, дыхания и обмена веществ, объединяемые одним названием - 2шок 0 - бесчувствие (по англ. удар, сотрясение). - 36 - Признаки и последствия. Пострадавший бледен, не воспринимает ок- ружающее, лоб покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс ускорены, кровяное давление падает. У раненого, находящегося в тяжелом шоке наблюдается рвота, жажда, цвет лица пепельный, губы, моч- ки ушей и кончики пальцев синеют. Иногда самопроизвольное кало и моче- испускание. Такое состояние позднее переходит в потерю сознания и за- канчивается смертью. Первая помощь - остановка кровотечения, иммобилизация перелома, устранение боли (введение противошоковых препаратов). Уложить раненого с опущенной головой, приподнятыми конечностями. Если нет повреждений органов пищеварения - дать минеральную воду. Обеспечить покой, тепло (укрыть). 213.СПОСОБЫ ОЖИВЛЕНИЯ (РЕАНИМАЦИИ). Искусственное дыхание Наиболее эффективный способ изо рта в рот (изо рта в нос - при травмах языка, челюсти, губ). Раненого укладывают на спину. Оказывающий помощь становится с правой стороны пострадавшего и, подложив под шею правую руку, припод- нимает ему шею. Благодаря этому голова раненого запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, откры- вается. Затем оказывающий помощь ребром левой ладони оказывает давле- ние на лоб раненого, помогая тем самым удерживать его голову в запро- кинутом положении; одновременно большим и указательным пальцами он за- жимает ему нос. После этого оказывающий помощь,вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего и, оказывая давление на подбородок, открывает ему рот. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и все содержи- мое легких выдыхает раненому в рот. Поступление воздуха в легкие про- является расширением грудной клетки раненого. Вдыхание должно быть ритмичным - с интервалом в 5-6 секунд. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадав- - 37 - шего. Необходимо заметить, что расправление грудной клетки не всегда происходит даже при правильно проведенном искусственном дыхании. Это не должно вызывать сомнений у оказывающего помощь и быть препятствием для продолжения искусственного дыхания. При проведении искусственного дыхания возможны следующие ошибки: спасатель или чаще дышит, или дышит слишком глубоко. В результате у него может появиться головокружение, шум в ушах, тошнота, мелькание перед глазами, общая слабость, вплоть до потери сознания. Об этом нуж- но помнить и не нарушать схему реанимации. Если у пострадавшего повреждено лицо, то искусственное дыхание проводится по методу Силвестра-Броша. При этом под лопатки пострадав- шего подкладывают валик(см. ри 2с 0унки в приложении). Массаж сердца В связи с остановкой сердца происходит прекращение кровообраще- ния, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца. Сердечная деятельность заключается в сжатии и растяжении сердца. При остановке сердца необходимо вызвать его сокращение и растяжение искусственным путем(см.рисунки в приложении). Закрытый(непрямой, наружный) массаж сердца должен проводиться сразу же после внезапной остановки сердца. Через 6-7 минут он уже бу- дет вряд ли эффективным. Это осуществляется следующим образом: пострадавшего укладывают на спину на ровную жесткую поверхность(землю,пол, стол; если в комнате тесно, то хотя бы позвоночником на боковую раму кровати и т.д.); оказывающий помощь становится рядом с ним (если помощь оказывается на полу, то - на колени);непосредственно перед самим массажем ок 2а 0зывающий помощь может нанести 2-3 довольно энергичных удара кулаком, а лучше ребром ладони, по левой половине грудной клетки, в область сердца пострадавшего; этот удар, практикуемый в реанимации, сам по себе уже может вызвать сердечную деятельность; далее, спасающий кладет ладони рук (одна на другую), правая лучше сверху левой, на нижнюю треть гру- - 38 - дины (на расстоянии двух поперечно расположенных пальцев вверх от кон- ца грудины, который нащупывают в подложечной области, но не ниже, т.к. при прогибании нижележащего мечевидного отростка последним можно пора- нить печень, с последующим внутренним кровотечением), пальцами к лево- му или правому соску пострадавшего, но пальцы не должны касаться по- верхности грудной клетки, т.к. тогда увеличивается площадь соприкосно- вения и соответственно будет уменьшаться сила давления на грудную клетку; руки необходимо держать прямыми, не сгибая их в локтевых сус- тавах, а давление производить всем весом корпуса, т.к. в противном случае руки быстро устанут(особенно если один спасающий делает массаж и иску 2с 0ственное дыхание) и массаж будет просто не эффективен; надавли- вание на грудную клетку необходимо производить на глубину не менее 4-5 см; после каждого быстрого надавливания на грудину спасатель резко поднимает руку; необходимо повторять эти движения с частотой не менее 60 раз в минуту(один раз в секунду); прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 3-4 минуты лишь на 3 - 5 секунд, чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности; если пульс не прощупывается, а зрачки расширяются, массаж должен быть продолжен; если закрытый массаж эффективен, то на сонной или лучевой артерии появляется пульс, зрачки сужаются, розовеет кайма губ и подногтевые ложа. Если помощь оказывает один человек, то на каждые два быстрых вду- вания воздуха в легкие должно приходиться 15 массажных сдавливаний грудины (2:15). Если помощь оказывают два человека, то соотношение приемов должно быть 1:5. Один проводит наружный массаж сердца, другой - искусственное дыхание после пяти сдавливаний грудины, в момент расп- равления грудной клетки (см. рисунки в приложении). Массаж сердца - мера, требующая большой осторожности, поэтому к ней прибегают только в случаях крайней необходимости. В случае неэффективности предпринятых реанимационных мероприятий их следует прекратить только в случае появления явных признаков[/more]
Ответов - 8
rodzher: ДЕСМУРГИЯ Десмургия - это учение о правилах наложения и применения повязок. Перевязка - замена повязки. ПОВЯЗКИ МЯГКИЕ ТВЕРДЫЕ - КЛЕЕВЫЕ - ГИПСОВЫЕ - КОСЫНОЧНЫЕ - ДЕКСТРОГЕННЫЕ - БИНТОВЫЕ - КРАХМАЛЬНЫЕ КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА Для этой цели применяют треугольной формы кусок какого-либо пере- вязочного материала (марля, бязь и т.д.). Наиболее длинная сторона та- кой повязки называется основанием косынки, угол, лежащий напротив нее, - верхушкой, два другие угла - концами. Косынку применяют для подвешивания руки при ее повреждении или повреждении ключицы. Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом предплечье; верхушка косынки направлена к локтю. Концы косынки завязывают на шее. Верхушку, обводя ею локоть сзади наперед, расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки (рис.1) При перевязке головы основание косынки кладут на область затылка, верхушку опускают на лицо, концы завязывают на лбу, верхушку загибают через завязанные концы и закрепляют булавкой (рис.2). На область плеча удобно накладывать повязку из двух или одной ко- сынки(рис.3,4) При косыночной повязке молочной железы основание ее располагают под молочной железой, верхушку направляют к надплечью больной стороны сзади, один конец на другое надплечье спереди, а другой - в подмышеч- ную впадину больной стороны. Два конца и верхушку косынки завязывают на спине(рис.5) Косыночную повязку тазобедренного сустава накладывают из двух ко- сынок. Одну косынку (свернутую) завязывают вокруг туловища в виде по- яса. Верхушку другой закрепляют за косынку-пояс, ее основанием закры- вают тазобедренный сустав, концы обертывают вокруг бедра и завязывают. (рис.6) При наложении косыночной повязки "плавки" верхушку направляют че- рез промежность, основанием закрывают живот, а концы направляют назад и связывают там вместе с верхушкой(рис.7). Повязку на ягодицы накладывают по типу повязки "плавки", но вер- хушку и оба конца косынки завязывают спереди(рис.8). При косыночной повязке на стопу середину косынки кладут на подош- венную поверхность стопы, верхушку заворачивают за пальцы на тыл, кон- цы заворачивают и завязывают выше лодыжек, а верхушку закрепляют над связанными концами. БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ. Эти повязки накладывают из части бинта, полностью из одного или нескольких рулонов бинта. Различают : -- узкие бинты (3-5-7см) для перевязки пальцев кисти, стопы; -- средние (10-12см) для перевязки головы, кисти, предплечья, колена ; -- широкие (14-18см) для перевязки грудной клетки, молочной железы и бедра. Скатанная часть бинта называют головкой, а конец - хвостом. Правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим требованиям: а) закрывать больной участок тела; б) не нарушать лимфо и кровообращения; в) не мешать больному; г) иметь опрятный вид; д) прочно держаться на теле. ПРАВИЛА БИНТОВАНИЯ И ТИПЫ ПОВЯЗОк Больной должен находиться в таком положении, чтобы к бинтуемой части был хороший доступ. Соответствующему участку тела придают такое положение, которое должно сохраняться после бинтования. Для этой цели используют различные валики, подставки или специальные столы. Бинтуе- мый участок должен находиться на уровне груди бинтующего. Бинтование чаще производят от периферии к центру,но в ряде случаев повязку накла- дывают в обратном направлении. Обычно бинтование производится слева - направо, редко - наоборот. После закрепляющего хода бинта каждый сле- дующий ход должен наполовину прекрывать предыдущий. Головку бинта следует не отрывать от бинтуемой поверхности и рав- номерно натягивать. При наложении бинта на участок тела конической формы (бедро, голень, предплечье и др.) для лучшего прилегания бинта через 1-2 оборота его перекручивают. Конец бинта закрепляют подшиванием, закалывают булавкой или, на- дорвав бинт по средней части, образуют 2 половины, которые обводят вокруг бинтуемой части и связывают между собой. Не рекомендуется закреплять бинт над проекцией раны, лучше смес- тить его в сторону. ТИПЫ ПОВЯЗОК. Пращевидная повязка . 0. Изготавливается из части бинта. Оба конца бинта надрезают продольно по направлению к середине, не соединяя их полностью. Ниже показаны принципы наложения пращевидных повязок на нос, затылок, подбородок, темя( рис.9,10,11,12 ) Т-образная повязка . 0. Состоит из полосы бинта,к середине которого пришит или перекинут конец другой полосы. Наиболее часто накладывают на промежность : горизонтальную часть обводят вокруг пояса больно- го, вертикальную же часть ведут от пояса через промежность и привязы- вают к тому же поясу с другой стороны туловища. Циркулярная . 0, или круговая повязка. Один тур бинта накладывают на другой, полностью закрывая предыдущий. Спиралевидная повязка . 0. Каждый последующий тур прикрывает предыду- щий на половину или несколько больше. Этот вид повязки имеет две раз- новидности ; при восходящей бинтование производится снизу вверх, при нисходящей - наоборот. Ползучая повязка . 0. - накладывается также как и спиралевидная, но туры не соприкасаются друг с другом. Обычно применяется как элемент сложной повязки в начале бинтования для удержания наложенных на теле салфеток. Крестообразная или восьмиобразная повязка . 0. При таком виде повязки туры бинта перекрещиваются друг с другом. Колосовидная повязка . 0 - разновидность восьмиобразной повязки,пе- рекрест происходит по одной линии, что напоминает колос. Черепашья повязка . 0 чаще применяется в области согнутых суставов. Существует два вида - расходящаяся и сходящаяся. Расходящуюся, напри- мер в области коленного сустава, начинают накладывать с кругового фик- сирующего тура через наиболее выступающую часть надколенника. Последу- ющие туры поочередно проводят то ниже, то выше первоначального. Бинт перекрещивается в подколенной ямке и, расходуясь в обе стороны от пер- вого тура, постепенно закрывает область сустава. При наложении сходящейся повязки - первый (фиксирующий) тур про- изводят в обе стороны от сустава, второй с противоположной стороны сустава, третий тур, приближаясь к области сустава перекрещивает пер- вый, четвертый - второй и т.д., пока область сустава полностью не зак- роется. Возвращающаяся повязка . 0. Чаще такую повязку накладывают на культю после ампутации. Накладываются несколько закрепляющих циркулярных хо- дов. затем бинт, удерживая пальцами перегибают под прямым утлом и ве- дут в продольном направлении через культю. Каждую такую петлю закреп- ляют циркулярным туром. Так повторяют до тех пор, пока культя пол- ностью не закроется бинтом. Такую повязку можно накладывать и на голову. ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ. Шапочка Гиппократа . 0. Для наложения повязки применяют бинт с двумя головками или два бинта. Головкой бинта, находящейся в правой руке, делают циркулярные туры и закрепляют бинтующие туры, которые, сходясь (или расходясь), постепенно закрывают свод черепа. Шапочка - чепец. . 0 Кусок бинта (завязка) длинной около 1м перекиды- вается через область темени, а оба конца опускают вниз впереди ушных раковин и удерживают в натянутом положении. Цельным бинтом вокруг го- ловы делают первый циркулярный ход. При следующем ходе, дойдя до за- вязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая затылок. на другой стороне бинт обвивают вокруг завязки противополож- ной стороны и несколько косо направляют на лобную часть головы. Следу- ющим ходом прикрывают затылочную область и т.д. пока голова не будет равномерно покрыта бинтом. Конец бинта фиксируют к завязке. Концы завязки связывают под под- бородком( рис.13,14) Повязка на один глаз. . 0 При наложении повязки на правый глаз бинт соответственно правилам ведет слева направо. При перевязки левого гла- за - наоборот. Круговым, циркулярным ходом закрепляют бинт вокруг го- ловы, затем спускают его вниз на затылок и ведут под ухом с бинтуемой стороны косо и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдуще- го.Чередуя круговые и косые туры, закрывают всю область глаза(рис.15). Повязка на оба глаза. . 0 Делают первый циркулярный закрепляющий тур, следующий опускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой тур, закрывающий левый глаз, затем ведут бинт вокруг затылка и опять делают сверху вниз косой ход, закрывающий правый глаз. В результате все следующие туры бинта перекрещиваются в области переносицы, посте- пенно закрывая оба глаза и опускаясь все ниже. Повязку укрепляют в конце бинтования круговым, горизонтальным туром(рис.16). Повязка - уздечка . 0 (применяется для закрытия подбородочной облас- ти). Первоначально делают циркулярный закрепляющий тур. Второй тур ве- дут косо в области затылка на боковую поверхность шеи и оттуда под че- люстью переводят в вертикальное положение. Ведя бинт впереди ушных ра- ковин, делают несколько туров вокруг головы, а затем из-под подбородка ведут бинт по другой стороне или косо на затылок и, переведя в горизон- тальные туры, закрепляют повязку. Для полного закрытия нижней челюсти после горизонтальных закреп- ляющих ходов головку бинта опуская косо вниз по затылку с переходом на боковую поверхность шеи по передней части подбородка, далее вокруг шеи, возвращаются назад и, опустив тур бинта, несколько ниже подбород- ка, переводят в вертикальное положение, закрепляя повязку вокруг голо- вы(рис.17). Неаполитанская повязка . 0. Начинается с круговых туров вокруг голо- вы, а затем опусканием бинта с больной стороны на область уха и сосце- видного отростка (рис.18). ПОВЯЗКИ НА ШЕЮ. Повязка на верхнюю часть шеи. . 0 Делаются несколько косых туров вок- руг головы (захватывая лоб и затылочную часть), чередуя их с круговы- ми. Получается крестообразная повязка в сочетании с круговым бинтова- нием затылочной области. Повязка на нижнюю часть шеи. . 0 Туры вокруг головы дополняют ходами крестообразной повязки затылочной области и колосовидной повязки спины (рис.19,25). ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ. Повязка на один палец . 0. Начинают с закрепляющих, круговых туров вокруг запястья. Затем бинт ведут косо, через тыл кисти к концу пальца и отсюда и отсюда начинают накладывать спиралевидную повязку снизу вверх до основания пальца, далее возвращаются до запястья по тыльной стороне, где делают циркулярные закрепляющие туры(рис.20). Повязка на один палец . 0 делается по типу колосовидной. Закрепляю- щий круговой тур также вокруг запястья. Далее бинт идет через тыл кисти к верхушке пальца, спирально обвивается вокруг пальца, возвращается на тыльную, а затем ладонную сторону запястья. Туры повторяются до тех пор, пока бинт полностью не закроет палец(рис.21). Повязка - перчатка . 0. Используя принцип бинтования одного пальца, можно поочередно забинтовывать все пальцы кисти, образовав перчатку. Для удобства бинтования на левой руке повязку начинают накладывать с пятого пальца, на правой с первого пальца. Возвращающаяся повязка на кисть. . 0 Бинт закрепляют вокруг запястья, затем ведут по тыльной стороне кисти на пальцы и возвращаются назад по ладонной поверхности. Вновь делают закрепляющий тур вокруг запястья и ход бинта повторяют. После закрытия всей кисти и пальцев как с тыль- ной, так и с ладонной стороны поперечными ходами бинта закрываются пальцы и кисть. Закрепляют повязку на запястье(рис.22). Повязка на предплечье накладывается по типу спиральной с переги- бами бинта через 1-2 тура. Повязка на локтевой сустав (по типу сходящейся или расходящейся черепашьей). Повязка на плечо. Применяется обычная спиралевидная повязка, но без перегибов бинта. Повязка на подмышечную впадину. В основе лежит колосовидная по- вязка. Закрепляющие туры бинта делают вокруг плеча. Из подмышечной об- ласти бинт ведут косо на надплечье, спину, противоположную подмышечную впадину, переднюю поверхность грудной клетки с перекрестом первого ту- ра в области надпечья и выведения бинта по задней поверхности в подмы- шечную впадину. Последущий тур начинается так же, как и предыдущий, но с постепенным подъемом каждого нового тура до тех пор, пока бинт пол- ностью не прикроет область надплечья, переднюю и заднюю части подмы- шечной впадины. Для лучшего закрепления делают циркулярный ход вокруг грудной клетки в косом направлении, переводят бинт на спину с перехо- дом на здоровое надплечье и оттуда вниз по передней поверхности груд- ной клетки в подмышечную впадину бинтуемой стороны. Несколькими такими турами повязку закрепляют окончательно(рис.23).
rodzher: ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ. Спиральная повязка. 0 . Отрезок бинта длиной около 2м перебрасывают через одно из надплечий с таким расчетом, чтобы свободные концы висели спереди и сзади грудной клетки. Повязку начинают с нижней части груд- ной клетки, прикрывая этот отрезок бинта. Спиральные ходы бинта посте- пенно поднимают до подмышечных впадин. Последний тур закрепляют. Сво- бодно висящую часть перекинутого через надплечье бинта по передней по- верхности грудной клетки поднимают кверху, перекидывают через другое надплечье и концы связывают сзади(рис.24). Крестовидная повязка . 0 применяется для бинтования спины. Повязку начинают циркулярным закрепляющим туром вокруг одного плеча, спереди поднимают на надплечье, переходят на спину и косо ведут бинт в проти- воположную подмышечную область. Бинт проводят по передней поверхности надплечья. Далее тур идет на спину, в подмышечную область. Повторяя таким путем ходы бинта, поднимая их постепенно по надплечьям и опуская вниз по грудной клетке, закрывают область спины(рис.25). ПОВЯЗКИ НА ЖИВОТ И ТАЗ. На область живота обычно накладывают спиралевидную повязку, но с целью укрепления часто приходится сочетать ее с колосовидной повязкой таза. Односторонняя колосовидная повязка. . 0 В зависимости от цели она мо- жет прикрывать нижнюю часть живота, верхнюю треть бедра и егодицу. В зависимости от места, где производится пересечение туров бинта, разли- чают заднюю, боковую, переднюю(паховую) колосовидные повязки. Цирку- лярными турами вокруг пояса накладывают укрепляющий бинт, затем бинт ведут сзади наперед по боковой,далее по передней и внутренней поверх- ности бедра. Бинт обходит заднюю полуокружность бедра, выходит с его наружной стороны и и проходит косо через паховую область на заднюю по- луокружность туловища. Ходы бинтов повторяют. Повязка может быть вос- ходящей, если каждый последующий ход будет выше предыдущего, или нис- ходящей, если они будут накладыватся ниже (рис.26). Двусторонняя колосовидная повязка . 0 применяется для закрытия верх- них третей обоих бедер и ягодиц. Как и предыдущую, ее начинают цирку- лярным ходом вокруг пояса, но бинт ведут по передней поверхности дру- гого паха, затем по наружной поверхности бедра, охватывают его заднюю полуокружность, выводят на внутреннюю поверхность и проводят по пахо- вой области на заднюю полуокружность туловища. Отсюда ход бинта идет так же, как при односторонней колосовидной повязке. Бинт накладывают на обе конечности поочередно до тех пор, пока не будет закрыта повреж- денная часть тела. Повязку закрепляют циркулярным ходом вокруг те- ла (рис.27). ПОВЯЗКИ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ. Требования такие же, как и для верхней конечности. Повязка на бедро. . 0 Обычно накладывают спиралевидную повязку с пе- регибами через 1-2 тура. Повязка на колено. . 0 Черепашья повязка по сходящемуся или расходя- щемуся типу. Повязка на голень. . 0 Применяют восходящую спиральную повязку с пе- регибами через 1-2 тура. Повязка на пяточную область. . 0 Чаще накладывают расходящуюся чере- пашью повязку. Начинают бинтовать круговыми ходами через пятку(ее центральную часть). Последущие туры накладывают поочередно выше и ниже первого тура. Эти туры укрепляют косым ходом сбоку пятки, идущим сзаду наперед с переходом на подошвенную поверхность и тыл стопы, область голеностопного сустава и вниз на стопу, делая перекресток на тыльной части сгиба (рис.28). Повязка на голеностопный сустав. . 0 Обычно применяют восьмиобразную повязку. Закрепляющий ход накладывают выше лодыжек. Спуская бинт наис- кось через эти стопы, делают ход вокруг стопы. Далее поднимают вверх, пересекая по тыльной поверхности стопы предыдущий тур, и обводят вок- руг задней полуокружности голени. Ходы бинта повторяют. Закрепляют по- вязку циркулярным ходом у лодыжек(рис.29). Повязка на всю стопу без захвата пальцев. . 0 Закрепляющий ход делают вокруг стопы, затем бинт переводят на пятку, обводят ее, переводя на тыл стопы, обходят ее вокруг и снова переводят бинт на пятку. Каждый новый ход в области пятки кладут выше предыдущего, пересечения же де- лают, приближаясь к голеностопному суставу(рис.30). Повязка на всю стопу с захватом пальцев. . 0 Закрепляющий циркулярный тур образуют в области лодыжек. Далее бинт продольно ведут через всю стопу, закрывая пальцы и пяточную область. Начиная от пальцев, накла- дывают спиральную перекрещивающую повязку на стопу. Закрепляющий тур накладывают в области лодыжек(рис.31). Повязка на первый палец стопы производится по такому же принципу, как и на первый палец руки. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ У большинства людей (85%) в крови имеется резус-фактор, эту груп- пу относят к резус положительным (Rh+). У остальных (15%) этот фактор отсутствует, и их называют резусотрицательным (Rh-). При переливании резусположительной крови больным с резусотрица- тельной кровью наступает сенсибилизация, т.е. вырабатываются антитела (антирезусагглютинины). Подобная сенсибилизация может произойти: 1) в результате переливания резусположительной крови резусотрица- тельным пациентам; 2) у беременных женщин с резусотрицательной кровью и при беремен- ности плодом с резусположительной кровью. Резусотрицательная кровь может быть перелита больным как с резус- положительной, так и с резусотрицательной кровью, резусположительная кровь - только лицам с резусположительной кровью. Существует 2 способа определения резус-фактора - солевой и сыво- роточный. ПРОБА НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ Кровь больного, взятую из вены (5 мл), центрифугой с нитратом натрия или дают отстояться. 1-2 капли плазмы крови больного смешивают с каплей (величиной с булавочную головку) крови донора. Если происхо- дит реакция агглютинации, то кровь донора и кровь больного несовмести- ма, при отсутствии агглютинации - совместима. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА Биологическая проба заключается в том, что в начале переливания донорскую кровь рецепиенту вводят дробно (3 раза по 25 мл крови с ин- тервалом в 3 минуты). Если реципиент не отмечает неприятных ощущений, проба отрицательна, перливание производится полностью. При наличии беспокойства, болей в пояснице, озноба и т.д. пробу следует оценить как положительную, переливание следует прекратить, а больного взять под особое наблюдение. МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ПРЯМОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ Кровь непосредственно из вены донора переливают в вену реципиен- та. Метод очень эффективен при тяжелом состоянии больного (острая мас- сивная кровопотеря и др.). НЕПРЯМОЕ ПЕРЛИВАНИЕ Кровь донора вначале собирают в специальные банки, стабилизируют, консервируют и в дальнейшем, по мере необходимости, производят ее пе- реливание. СПОСОБЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 21. Внутривенное переливание. Производят струйно при массивных кровопотерях или капельно (20-30 капель в минуту), когда позволяет состояние больного и требуется пере- лить большое количество крови (1-1,5 л). При капельном методе меньшую опасность перегрузки нервно-сосудис- той системы. 22. Внутриартериальное переливание крови. Производят больным в состоянии клинической смерти или близком к нему, кровь переливают под давлением. 23. Внутрикостное переливание. Переливание в губчатое вещество кости, применяют, когда внутри- венно технически сложно производить. 24. Обменное переливание. Производят при кровопускании с последующей заменой кровью донора - при отравлении генолитическими ядами (мышьяк, грибы и т.д.), пищевых и медикаментозных отравлениях. 25. Обратное переливание крови. Переливание собственной крови, излившейся в серозную полость (брюшную и др.); излившуюся кровь собирают и фильтруют через 4 слоя марли, пропитанном цитратом натрия. 26. Переливание трупной крови. Получают от трупов людей, умерших от неинфекционных заболеваний. Применяют при кровоизлиянии в мозг, инфаркте миокарда, вследствие тя- желой травмы. Трупная кровь не свертывается, поэтому ее заготавливают без ста- билизаторов (отсутствие фибриногена) в большом количестве. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИГОДНОСТИ КРОВИ Перед переливанием крови необходимо проверить ее на наличие инфи- цированности, сгустков и генолиза. Кровь, пригодная для переливания, не содржит сгустков. Плазма над осевшими эритроцитами прозрачна и име- ет соломенно-желтый цвет. При инфицированности в плазме образуется муть и хлопья. При генолизе плазма приобретает розовую окраску ("лако- вая" кровь). ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ ПОКАЗАНИЯ: 1) С заместительной целью. 2) С целью дезинтоксикации организма. 3) Для лечения и профилактики травматического шока. 4) Для стимуляции жизненных процессов. 5) Для оживления в терминальных состояниях. 6) С гемостатической целью. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1) Декомпенсация сердечно-сосудистой системы. 2) Активный туберкулез легких (при свежих инфильтративных формах). 3) Аллергические заболевания (крапивница, отек Квинке, экзема...). 4) Тромбозы и энболии. 5) Острые воспалительные заболевания печени и почек (гепатиты, нефриты). 6) Истинная плетора и злокачественное полнокровие. ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ Переливание несовместимой крови 0 (ошибка при определении группы крови и наличия резус-фактора). Симптомы: 0 чувство стеснения в груди, головная боль, боль в животе и пояснице, учащение пульса, падение артериального давления, иногда рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В этих случаях производят кровопускание, вливание плазмы, проти- вошоковых растворов, 5% раствора глюкозы, обменное переливание совмес- тимой одногрупной крови, а также паранефральную новокаиновую блокаду. При развитии урении показаны промывание желудка, гемодиализ при помощи аппарата "искусственная почка". Переливание инфицированной и загрязненной крови. 0 Симптомы появля- ются через несколько часов и выражаются в сильном ознобе, падении дав- ления, ухудшении пульса, цианозе кожных покровов и слизистых оболочек. Лечение такое же, как и при переливании несовместимой крови, но с до- бавлением антибиотиков. Анафилактический шок 0 (в сенсибилизированном организме к различ- ным белкам). Цитратный шок 0 (при переливании большого количества крови с боль- шим содержанием цитрата натрия; наблюдаются гемодинамические наруше- ния, судороги; лечение - внутривенное вливание 10% раствора хлорида кальция). Пирогенные реакции 0 (попадение пирогенных веществ, которые часто являются продуктом жизнедеятельности различных бактерий). Симптомы: озноб, повышение температуры, недомогание, одышка, сыпь на коже; профилактика - тщательное выполнение инструкций по обработке посуды и систем для перливания крови, соблюдение сроков годности при- меняемых препаратов. Острое расширение сердца 0 (быстрое переливание крови). Воздушная эмболия. Эмболия тромбами. КРОВЬ ГРУППЫ 0(1) . можно переливать любому человеку только в край- нем случае, человеку же, имеющему эту группу ,можно перелить только кровь этой группы. КРОВЬ ВТОРОЙ ГРУППЫ - А(2) . можно переливать больному со второй группой и только в крайнем случае реципиенту четвертой группы крови. КРОВЬ ТРЕТЬЕЙ ГРУППЫ - В(3) . переливают больным с третей группой и в исключительных случаях - реципиентам с четвертой группой крови. КРОВЬ ЧЕТВЕРТОЙ ГРУППЫ АВ (4) .может быть перлита только больным с этой группой крови. В исключительных случаях больному с этой группой крови можно перелить кровь всех групп (универсальный реципиент). СХЕМА ПРЕПАРАТЫ КРОВИ 1) Плазма. 2) Сыворотка. Плазма и сыворотка выпускаются в жидком (нативная плазма и сыво- ротка) и в сухом виде. Сухая плазма может храниться до 5 лет. Перед употреблением ее разводят стерильной дисцилированной водой в пропор- ции, указанной на этикетке (25-30%). 3) Эритроцитная масса. 4) Лейкоцитная масса. 5) Тромбоцитная масса. Применяется при нарушении свертываемости крови, с гемостатической целью. Противопоказания: наклонность к тромбообразованию. Значительное распространение для местной остановки кровотечения, особенно паренхиматозного, нашли препараты: тромбин сухой, гемостати- ческая губка, биопогический антисептический тампон (БАТ), фибринная пленка. К противосвертывающим препаратам относятся фибринолизин и тромбо- литин.
АВТО-ТУРИСТ: rodzher Столько полезной информации ! Так держать
rodzher: стараюсь,спасибо что подправил текст
АВТО-ТУРИСТ: rodzher пишет: спасибо что подправил текст Не за что
Вигор: Привет. Ты не пробовал пить Артродуал https://artroduals.ru/ ? Мне очень подходит эта серия. У них есть мазь, есть капсулы. Их можно совмещать, чтобы добиться более быстрого результата. Помогает сразу. На себе прочувствовал, что боль намного меньше и не так беспокоит. А если пропить весь месяц, все 30 капсул, то вообще супер! У меня конечно суставы уже болят от старости, наверное. Но поддерживать все равно ведь нужно. А то так можно и перестать ходить вовсе.
Letova: Лучше не принимать лекарства самостоятельно , а консультироваться с врачами. Есть проверенная клиника R-MEDICAL https://r-medical365.org/ , я всегда к ним обращалась. Когда есть проблемы со здоровьем, то лучше не затягивать, а начинать как можно раньше лечение. Тогда ваше здоровье будет в порядке.
jenya3324чс: Варикоз розвивається, переходячи з однієї стадії в іншу. Початкова, перша та друга стадії захворювання проявляють себе поступово. Для лікування варикозного розширення вен я звертався до приватної клініки "Ангіолайт" у судинного хірурга Вінниця. Симптоми розвиваються у міру тривалості хвороби. Перебіг та успіх лікування варикозу залежить, коли ви почнете лікування після виявлення хвороби.
полная версия страницы